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          腿酸沒勁排查七個誘因

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          [事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-11-1 00:01
              【byb.cn 】(來源:生命時報)突然發作警惕卒中 上吐下瀉懷疑低鉀 腿酸沒勁,排查七個誘因


            北京老年醫院骨科主任醫師 馬建華

            《生命時報》 2022-10-18 第1648期 第5版


            腿酸無力導致步態障礙在老年人群中很常見,是導致老人跌倒的主要原因之一。據統計,約15%的老人跌倒可歸因于下肢無力導致的平衡力下降或步態障礙,且年齡越大,步態障礙的患病率越高。在60歲及以上社區居民中,步態障礙的患病率約為30%,而在80歲及以上老年人中的患病率高達60%~80%。

            跌倒會給老人造成巨大的身心傷害,其中大約10%將導致嚴重后果,如髖部骨折、顱腦損傷等,嚴重影響老人生活質量。排查老人腿酸無力的原因,并及時加以糾正,有利于積極預防跌倒事件的發生。綜合來看,老人腿酸無力主要有以下幾種原因:

           ?、?strong>腦卒中

            若老人出現下肢無力急性發作,可能預示著血管發生了病變,比如突發單側下肢無力且不伴有疼痛,要首先考慮自身是否有心腦血管方面的疾病史。血栓形成、腦出血都可能出現腿部酸軟無力的前兆,尤其是高齡患者需引起注意。通過正確用藥(降壓、降脂、控制血糖、抗凝等)和改變生活方式(戒煙、定期鍛煉、維持正常體重、飲食控制、限酒等)可預防腦卒中的發生。


           ?、?strong>帕金森病

            帕金森病的基本特征有震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢不穩,這些都可能導致患者無法正常鍛煉,長期以往會引起肌肉萎縮甚至肌肉無力。不過,帕金森早期以上肢震顫為主,下肢受累后才會出現雙腿酸軟無力的癥狀。除左旋多巴、金剛烷胺等藥物可改善帕金森癥狀外,多運動也有助于改善身體靈活性和平衡能力,如太極、舞蹈、游泳和瑜伽。


           ?、?strong>低血糖

            低血糖最常見于糖尿病患者中,重度低血糖多發生于血糖在3毫摩/升以下,常見表現有出汗、面色蒼白、乏力、頭暈、視力障礙、嗜睡等。若不及時治療,低血糖癥狀可進展為昏迷,甚至死亡。預防低血糖的最佳方法是規律飲食、定時定量,經常測量及穩定控制血糖水平,隨身攜帶快速升血糖食物,如糖塊、巧克力等。


           ?、?strong>低鉀血癥

            持續嘔吐或腹瀉的人群以及長期使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑的人群,都容易出現嚴重低鉀血癥(血鉀小于2.5毫摩/升)。其癥狀表現為發作性肌無力,通常從腿部開始,逐步進展至軀干和手臂,甚至惡化到麻痹的程度,并可累及胃腸道肌肉,出現腹脹、厭食、惡心等腸蠕動下降癥狀。這部分人群需監測血鉀水平,及時口服或輸液補鉀治療。


           ?、?strong>脊髓型頸椎病

            脊髓型頸椎病是一種嚴重的頸椎病,其臨床癥狀隱匿,患者往往沒有明顯的頸部疼痛及僵硬病史,部分患者也沒有上肢麻木、無力的癥狀,僅表現為下肢沒勁、走路不穩、兩腿發飄,有時甚至無故摔跤。手術是治療脊髓型頸椎病的有效方法,且宜早不宜遲。隨著年齡增長,頸椎椎間盤老化不可避免,但如果老人能隨時注意頸部保暖、避免長期低頭等不良姿勢、及早治療頸肩背部軟組織勞損、加強頸部肌肉的鍛煉等,將有助于防止頸椎病的發生與發展。


           ?、?strong>腰椎管狹窄癥

            走一會兒腿就酸痛得不行,必須停下來歇一會兒,學名叫間歇性跛行,是腰椎管狹窄癥的典型表現,通常由腰椎退行性變導致。腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛往往癥狀重、體征輕,也就是說,患者自覺癥狀較多,如下肢發麻、乏力、發涼、不能行走等,疼痛程度也較重,但醫生檢查時,僅部分患者的下肢有肌肉萎縮或肌力減退、小腿外側針刺覺減退或消失、跟腱反射消失等。大多數腰椎管狹窄癥患者采用藥物、針灸、理療可獲得良好效果,少數需手術治療。


           ?、?strong>髕骨軟化癥

            即髕骨軟骨磨損后,在膝關節屈伸活動時,髕骨與股骨發生摩擦,引起膝關節前方疼痛,是老人最常見的退行性骨關節疾病。通常表現為“打軟腿”,即行走時突發鈍痛,膝關節不自主彎曲,常合并膝前髕骨周圍疼痛,在蹲、跑、久坐或上臺階時加劇。關節軟骨一旦發生變性、破壞及骨質增生,就很難逆轉,可通過以下方式進行預防。1.不坐矮凳、避免下蹲、不長時間負重及站立等;2.減少爬樓、登山等活動;3.使用拐杖或助步器;4.適當減輕體重;5.進行針對性鍛煉,如游泳、平地散步、無負重關節活動等。

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